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水痘防控宣传知识

      水痘本是一种孩童多发的呼吸道传染病,可现在成人罹患儿童常见传染病的现象越来越多见。这是因为:成人常通过隐性感染途径获得对疾病的抵抗力,隐性感染主要来自接触发病的儿童。但现在儿童预防接种工作做得好,儿童常见传染病发病率降低,故成人隐性感染来源减少,导致一些传染病发病年龄后移。所以成人罹患儿童常见传染病的现象越来越多见。

一、病原体:是水痘带状疱疹病毒。该病毒在外界环境中生活力很弱,能被乙醚灭活。该病毒在感染的细胞核内增殖,且仅对人有传染性,存在于患者疱疹的疱浆、血液和口腔分泌物中,传染性强。

二、发病季节:一年四季均可发生,但以冬、春较多。

三、传染源:患者是唯一的传染源,传染性强,自发病前1-2天至皮疹干燥结痂为止,均有传染性。

四、传播途径:主要通过呼吸道飞沫和直接接触传染,传染性强。在小儿集体机构中接触后,易感者80-90%发病。因此必需严密隔离。

五、人群易感性:任何年龄均可感染,以1-5岁儿童发病为多。一次感染可获得持久免疫。

六、临床表现:潜伏期14-16日,婴幼儿无前驱症状,年长儿童及成人有发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现,持续1天左右。起病后数小时或1-2日出现皮疹。皮疹首见于躯干和头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为水疱。水疱表浅壁易破,呈椭圆形,周围有红晕。疱疹为单房性,形如露水珠滴,后浑浊,疱疹常伴瘙痒。2日后疱疹中心干枯,红晕消失并结痂,1-3周后脱痂,若继发感染可持续数周,一般不留痕迹。从斑疹→丘疹→水疱→开始结痂,短者仅6-8小时,皮疹发展快是本病特征之一。因皮疹分批出现,故在病程中可见各期皮疹同时存在。部分患者可在口腔黏膜、咽喉、眼结膜及外阴等处出现疱疹,破裂形成白色浅溃疡,疼痛,愈后不结痂。以上为典型水痘,皮疹不多,全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏(如肺部),全身症状亦重,热度高,热程长。成人常属重型。水痘为自限性疾病,10日左右自愈。但免疫缺陷者和新生儿患水痘时,症状严重,易形成播散型和持续性水痘。

七、水痘并发症:一般不多见,较常见的并发症有以下几种。

1、继发性细菌感染 包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。

2、水痘脑炎 发生极少,儿童多于成人,临床表现与其它病毒性脑炎相似,可出现惊厥、躁动、昏迷,部分小儿可有脑功能障碍等,病死率为5%-25%。

3原发性水痘肺炎   多见于成人水痘患者,轻者可无症状,或只有干咳,重者有咯血、胸痛、气急、紫绀等。

4、其他 心肌炎、心包炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。

八、治疗:主要对症处理。患者应隔离。发热期应卧床休息,体温高者可投以退热剂,给予易消化的饮食和充足的水分。修剪指甲,防止抓破水疱。勤换衣被,保持皮肤清洁。皮肤瘙痒较著者,可给服抗组织胺药物。有继发感染可选用抗生素。一般忌用肾上腺皮质激素。可选用抗病毒药物。

九、预防:

1、隔离传染源 病人是传染源,应隔离至疱疹结痂或出疹后七日。

2、切断传播途径 做好疫源地消毒处理,病人离开原居住房间,原居住房间可用0.5%的过氧乙酸或1:400的“84”消毒液关闭门窗喷雾消毒半小时以上。室内被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染过的物品,门把手,家具、地板等可用1:400的“84”消毒液湿抹。也可利用通风、曝晒、煮沸等方法消毒。

3保护易感者:在集体机构中,对接触病人的易感者应留验3周(可自接触后第11天起观察)。对一般易感者可进行水痘疫苗的注射。 

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